Evaluación hemodinámica del flujo del corazón derecho mediante CMR 4D Flow: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Imagen Cardiovascular
• Física Médica
• Hemodinámica

Sus antecedentes:

• La disfunción del corazón derecho impacta significativamente los resultados de las enfermedades cardiovasculares.
• La evaluación detallada de la hemodinámica de la aurícula derecha (AD) y el ventrículo derecho (VD) es crucial.
• La resonancia magnética cardiovascular de flujo cuatridimensional (CMR 4D Flow) ofrece una evaluación fisiológica avanzada.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los estudios que utilizan CMR 4D Flow para evaluar la hemodinámica de la AD y el VD.
• Sintetizar los hallazgos sobre la dinámica del flujo, la energía cinética (EC) y la pérdida de energía (EL) en la salud y la enfermedad.
• Evaluar la utilidad de la CMR 4D Flow para comprender la función del corazón derecho.

Principales métodos:

• Búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos Scopus (hasta marzo de 2025).
• Inclusión de estudios observacionales sobre la función del corazón derecho en adultos evaluada mediante CMR 4D Flow.
• Síntesis narrativa de datos sobre dinámica del flujo AD/VD, EC, EL y parámetros hemodinámicos; evaluación de la calidad utilizando la herramienta AXIS.

Principales resultados:

• 17 estudios (894 participantes) cumplieron los criterios de elegibilidad, incluyendo individuos sanos y pacientes con hipertensión pulmonar (HP).
• La dinámica del flujo de la AD mostró un vórtice dominante en la salud, alterado en la enfermedad
• los componentes del flujo del VD demostraron una reducción del flujo directo y un aumento del volumen residual con la enfermedad.
• Se observaron alteraciones en la EC auricular y ventricular en función de la edad, el sexo y la enfermedad. Se observó un aumento de la EL en la HP.

Conclusiones:

• La CMR 4D Flow es una herramienta potente para evaluar nuevos parámetros hemodinámicos del corazón derecho.
• La cuantificación de los patrones de flujo, los componentes y la energética proporciona una evaluación integral de la función del corazón derecho.
• Este enfoque es prometedor para mejorar el diagnóstico, el manejo y la estratificación pronóstica de las enfermedades del corazón derecho.