Trasplante de Células Madre Haploidénticas para Trastornos Hematológicos: Experiencia del Mundo Real en la India

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Oncología
• Inmunología de Trasplantes

Sus antecedentes:

• El trasplante de células madre haploidénticas (haploSCT) es una alternativa para pacientes que carecen de donantes compatibles.
• La ciclofosfamida postrasplante (PTCy) ha surgido como una estrategia clave para mitigar la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) en haploSCT.
• Los resultados de haploSCT con PTCy en la India, particularmente en un centro oncológico dedicado, requieren una evaluación detallada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los trasplantes de células madre haploidénticas (haploSCT) realizados con ciclofosfamida postrasplante (PTCy) en un hospital oncológico en la India.
• Analizar la incidencia de rechazo del injerto, recaída, EICH e infecciones después de haploSCT.
• Determinar las tasas de supervivencia e identificar las principales causas de mortalidad en pacientes sometidos a haploSCT.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 101 haploSCT realizados entre marzo de 2015 y agosto de 2022.
• Los pacientes recibieron acondicionamiento mieloablativo (MA), no mieloablativo (NMA) o de intensidad reducida (RIC).
• Los resultados evaluados incluyeron engranaje, rechazo del injerto, recaída, EICH, infecciones, mortalidad no relacionada con la recaída y supervivencia general (SO).

Principales resultados:

• Noventa y nueve pacientes (95 malignos, 4 no malignos) se sometieron a 101 haploSCT.
• El tiempo medio hasta el engranaje de neutrófilos y plaquetas fue de 15 y 15,5 días, respectivamente.
• La EICH aguda ocurrió en el 32,6%, el rechazo primario del injerto en el 8,9% y la recaída en el 17,8%.
• Las infecciones comunes incluyeron el virus BK (47,3%) y el citomegalovirus (CMV; 65,3%).
• Las tasas de SO a 1 y 2 años fueron del 56,7% y 49,3%, respectivamente.
• La sepsis (56,2%), la recaída (22,2%) y la EICH (8,8%) fueron las principales causas de muerte, con una mortalidad no relacionada con la recaída del 37,3%.

Conclusiones:

• El trasplante de células madre haploidénticas (haploSCT) con PTCy ofrece una opción de tratamiento viable con una supervivencia razonable para los pacientes en la India.
• Las infecciones, particularmente las infecciones virales como BK y CMV, y la EICH aguda siguen siendo desafíos significativos postrasplante.
• Se necesitan estrategias adicionales para optimizar el control de infecciones y la profilaxis de la EICH para mejorar los resultados en haploSCT.