Insuficiencia suprarrenal central reversible sin causa identificable: un desafío diagnóstico

Área de la Ciencia:

• Endocrinología; Medicina Interna; Reportes de Casos

Sus antecedentes:

• La insuficiencia suprarrenal central (ISC) reversible es una afección rara que implica un deterioro temporal de la secreción de cortisol debido a niveles bajos de hormona adrenocorticotrópica (ACTH).; La ISC a menudo se relaciona con el uso de glucocorticoides, enfermedades o medicamentos, pero puede ocurrir de forma idiopática.; La ISC idiopática presenta desafíos diagnósticos y riesgos de terapia de glucocorticoides innecesaria a largo plazo.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de ISC transitoria sin desencadenantes identificables.; Enfatizar las implicaciones diagnósticas y terapéuticas de la ISC idiopática.; Resaltar la importancia de una evaluación y seguimiento cuidadosos de la ISC.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 45 años con sospecha de ISC.; Pruebas de laboratorio que incluyen niveles de cortisol matutino y ACTH plasmática.; RM de hipófisis y evaluación de otras hormonas hipofisarias.; Tratamiento con hidrocortisona y seguimiento posterior.

Principales resultados:

• El paciente presentó niveles bajos de cortisol matutino (1.3 µg/dL) y ACTH suprimida (3.13 pg/mL).; La RM de hipófisis no mostró hallazgos, con otras hormonas hipofisarias dentro de los límites normales.; La terapia con hidrocortisona condujo a una mejora sintomática y normalizó los niveles de cortisol en tres meses.; Se observó una recuperación sostenida de la función suprarrenal durante el seguimiento a largo plazo.

Conclusiones:

• La ISC transitoria puede ocurrir de forma idiopática, sin factores desencadenantes aparentes.; El reconocimiento temprano, el tratamiento adecuado y la reevaluación periódica son cruciales para el manejo de la ISC.; La identificación de la ISC idiopática previene el diagnóstico erróneo y evita el tratamiento innecesario de por vida con glucocorticoides.