Tomografía computarizada de perfusión definida por el núcleo isquémico predice el resultado funcional después de la...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología
• Imágenes Médicas

Sus antecedentes:

• La oclusión de la arteria basilar (OAB) es una forma grave de accidente cerebrovascular isquémico.
• La evaluación precisa del volumen del núcleo isquémico es crucial para guiar las decisiones de tratamiento.
• La imagen de perfusión por tomografía computarizada (CTP) se utiliza ampliamente para estimar el tamaño del infarto.

Objetivo del estudio:

• Determinar el umbral óptimo para el núcleo isquémico definido por CTP en pacientes con OAB.
• Identificar los parámetros de CTP que mejor predicen los resultados funcionales después de la trombectomía endovascular.
• Evaluar la utilidad de la Puntuación Alberta de Programas de Accidente Cerebrovascular de la Circulación Posterior (pc-ASPECTS) en OAB.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 85 pacientes con OAB tratados con trombectomía endovascular.
• Estimación del núcleo isquémico mediante CTP con umbrales de flujo sanguíneo cerebral (CBF), volumen sanguíneo cerebral (CBV) y tiempo máximo (Tmax).
• Resultado funcional evaluado por la Escala de Rankin modificada (mRS) a los 90 días; pc-ASPECTS se semi-cuantificó.

Principales resultados:

• 39 (45,9%) pacientes lograron un resultado funcional favorable (mRS 0-3).
• El umbral de CBF < 10 mL/100 g/min (Syngo.via) combinado con la estimación del volumen y pc-ASPECTS mostró el mejor rendimiento predictivo (AUC 0,86-0,87).
• Los valores de corte óptimos fueron ≤ 2,2 para el volumen y ≥ 7 para pc-ASPECTS.

Conclusiones:

• En pacientes con OAB, el núcleo isquémico definido por CTP utilizando CBF < 10 mL/100 g/min es un fuerte predictor del resultado funcional después de la recanalización.
• La combinación del volumen del núcleo y pc-ASPECTS proporciona información pronóstica sólida.
• Este enfoque ayuda a optimizar la selección del tratamiento y predecir la recuperación después de la OAB.