Manifestaciones Clínicas

Área de la Ciencia:

• Neurología; Inmunología; Reumatología

Sus antecedentes:

• La Arteritis de Células Gigantes (ACG) es una vasculitis autoinmune que generalmente se trata con corticosteroides. La terapia a largo plazo con corticosteroides puede provocar complicaciones neuropsiquiátricas significativas. Este caso examina a una paciente con ACG que desarrolló encefalopatía durante la reducción de esteroides.

Objetivo del estudio:

• Describir un caso desafiante de síntomas neuropsiquiátricos recurrentes en una paciente con ACG. Explorar posibles etiologías autoinmunes en pacientes con ACG con alteración del sensorio. Destacar la utilidad diagnóstica de la respuesta al tratamiento en casos complejos de ACG.

Principales métodos:

• Estudio de caso de una mujer diabética de 60 años con ACG. Tratamiento inicial con metilprednisolona, seguido del desarrollo de encefalopatía. Las investigaciones incluyeron marcadores inflamatorios, RM, análisis de LCR y respuesta a la terapia con IVIG.

Principales resultados:

• La paciente presentó síntomas de ACG, mejoró con metilprednisolona, pero luego desarrolló encefalopatía y problemas neuropsiquiátricos durante la reducción de esteroides. Se observaron niveles elevados de PCR y VSG; la RM mostró gliosis. El cultivo de orina identificó Klebsiella pneumoniae, sugiriendo inicialmente encefalopatía inducida por ITU. A pesar del panel negativo de encefalitis autoinmune, la terapia con IVIG condujo a una mejora clínica sustancial, lo que sugiere un componente autoinmune.

Conclusiones:

• Los síntomas neuropsiquiátricos recurrentes en la ACG plantean desafíos diagnósticos. Se deben considerar los efectos inducidos por esteroides y los procesos autoinmunes en pacientes con ACG con alteración del sensorio. La respuesta al tratamiento con IVIG sugiere una posible etiología autoinmune, incluso con pruebas diagnósticas negativas.