Manifestaciones Clínicas

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Biomarcadores
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA) se basa en imágenes de PET de amiloide (Aβ) y tau costosas, lo que limita el cribado en poblaciones no afectadas.
• La investigación se centra en métodos asequibles para la detección pre-sintomática de la EA, incluidas métricas cognitivas y biomarcadores en sangre como la tau fosforilada soluble (p-tau).
• Las comparaciones directas de estos marcadores emergentes y su valor aditivo para la detección temprana de la EA son escasas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la utilidad de la p-tau217 en plasma y las tareas cognitivas para identificar individuos clínicamente no afectados (CU) con evidencia de patología de EA por imágenes de PET.
• Comparar el rendimiento diagnóstico de la p-tau217 en plasma y las pruebas cognitivas para detectar marcadores tempranos de la EA.
• Evaluar el valor aditivo de la combinación de biomarcadores en plasma y medidas cognitivas para la detección temprana de la EA.

Principales métodos:

• Ochenta adultos mayores CU se sometieron a pruebas de p-tau217 en plasma, imágenes de PET (tau y amiloide), resonancia magnética y evaluaciones neuropsicológicas que incluyeron la Tarea de Concordancia Conceptual (CMT) y la Prueba de Unión de Memoria a Corto Plazo Visual (VSTMBT).
• Los participantes se clasificaron según el estado de Aβ-PET (Aβ-/Aβ+) o tau-PET (Tau-CU/Tau+CU).
• Se utilizaron curvas ROC (receptor operating characteristic) para evaluar la sensibilidad, especificidad y precisión de los marcadores individuales y combinados.

Principales resultados:

• La p-tau217 en plasma demostró el Área Bajo la Curva (AUC) más alta para detectar amiloidosis y tauopatía incipientes (AUC=0.91).
• El VSTMBT mostró el mejor rendimiento entre las medidas cognitivas para detectar la positividad para Aβ y tau-PET (AUC=0.722 y 0.743, respectivamente).
• La combinación de p-tau217 en plasma y marcadores cognitivos mejoró significativamente la predicción de la patología de la EA (AUC=0.93 para Aβ, AUC=0.95 para tau), aumentando la sensibilidad para la positividad de tau-PET a 1.0 con una especificidad de 0.91.

Conclusiones:

• La combinación de p-tau217 en plasma y medidas cognitivas ofrece un enfoque prometedor y no invasivo para el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer.
• Esta estrategia combinada mejora la detección de la patología de EA preclínica en individuos clínicamente no afectados.
• La investigación adicional sobre estos biomarcadores combinados podría conducir a mejores estrategias de cribado e intervención temprana para la EA.