Manifestaciones Clínicas

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica
• Neurociencia
• Salud Cognitiva

Sus antecedentes:

• El delirio es un trastorno cognitivo agudo en adultos mayores, relacionado con resultados adversos, incluido el futuro declive cognitivo.
• Los pacientes con RRC tienen riesgo de delirio posoperatorio.
• El impacto cognitivo a largo plazo del delirio en pacientes con RRC requiere una mayor investigación.

Objetivo del estudio:

• Determinar el impacto cognitivo a 1 año del delirio posoperatorio en pacientes sometidos a reparación de fractura de cadera (RRC).
• Probar la hipótesis de que el delirio tiene un mayor impacto cognitivo en individuos sin deterioro cognitivo basal en comparación con aquellos con deterioro preexistente.

Principales métodos:

• Análisis de evaluaciones cognitivas de 200 pacientes con RRC (edad ≥65, MMSE ≥15) del ensayo STRIDE.
• Adjudicación del estado de delirio y la Escala de Deterioro Clínico (CDR) por un panel de consenso.
• Evaluación longitudinal de las puntuaciones del Mini-Mental State Exam (MMSE) en el momento basal, a 1 mes y a 1 año utilizando un modelo lineal de spline de intercepto aleatorio.

Principales resultados:

• El delirio ocurrió en el 36.5% de los pacientes con RRC.
• Los pacientes que experimentaron delirio mostraron una mayor tasa de declive de la MMSE durante 1 año, especialmente aquellos sin deterioro cognitivo basal (CDR=0).
• Una mayor gravedad del delirio se correlacionó con un declive más rápido de la MMSE en el subgrupo cognitivamente intacto.

Conclusiones:

• El delirio posoperatorio y su gravedad afectan significativamente las trayectorias cognitivas en adultos mayores después de la RRC.
• Los individuos cognitivamente intactos parecen ser los más vulnerables a las consecuencias cognitivas a largo plazo del delirio.
• La prevención del delirio es crucial para mantener la función cognitiva en pacientes ancianos sometidos a cirugía de fractura de cadera.