Criterios diagnósticos para el tratamiento de la hemorragia posparto: un estudio de costo-efectividad

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología
• Economía de la Salud
• Salud Pública

Sus antecedentes:

• El tratamiento convencional de la hemorragia posparto (HPP) se inicia con ≥500 ml de pérdida de sangre en 24 horas.
• La evaluación de la costo-efectividad de la iniciación temprana del tratamiento de la HPP es crucial para la salud materna.
• Evaluación de umbrales de pérdida de sangre más bajos combinados con marcadores hemodinámicos para el manejo de la HPP.

Objetivo del estudio:

• Determinar la costo-efectividad de iniciar el tratamiento de la HPP en umbrales de pérdida de sangre más bajos.
• Comparar la costo-efectividad del uso de la pérdida de sangre sola frente a la combinación con marcadores hemodinámicos.
• Evaluar el impacto en la mortalidad materna y los resultados de morbilidad grave.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones para evaluar el costo por año de vida ajustado por discapacidad (AVAD) evitado.
• El metaanálisis de datos individuales de participantes de 312.151 mujeres informó la precisión del modelo pronóstico.
• Los costos médicos directos se derivaron de un ensayo aleatorizado en cuatro países africanos.

Principales resultados:

• La reducción de los umbrales de pérdida de sangre para el inicio del tratamiento de la HPP evitó resultados adversos adicionales.
• La combinación de umbrales de pérdida de sangre más bajos (≥300-450 ml) con marcadores hemodinámicos fue más costo-efectiva que la pérdida de sangre sola.
• Este enfoque combinado evitó el 15-27% de los resultados adversos, aumentando los costos en un 9-29%, con un costo de $271-504 por año de vida ajustado por discapacidad (AVAD) evitado.

Conclusiones:

• La ampliación de los criterios de tratamiento de la HPP para incluir una menor pérdida de sangre y marcadores hemodinámicos mejora los resultados de salud materna de manera costo-efectiva.
• Esta estrategia ahorra costos en poblaciones con alta incidencia de HPP.
• Se necesita más investigación para las mujeres sometidas a cesárea.