Manifestaciones Clínicas

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Neurología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• Investigaciones previas propusieron la estadificación de la enfermedad para el deterioro cognitivo leve (MCI) y la demencia de Alzheimer (AD) utilizando la Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (IADL) de Lawton-Brody.
• Se estableció un cruce entre el IADL y el Mini-Mental State Examination (MMSE) para la estadificación.
• Este estudio tuvo como objetivo estimar la trayectoria de la enfermedad utilizando puntuaciones de corte de IADL propuestas para las etapas de la enfermedad de Alzheimer.

Objetivo del estudio:

• Estimar la trayectoria de la enfermedad en pacientes con MCI o AD basándose en puntuaciones de corte de etapa de IADL propuestas.
• Analizar la transición de etapas de la enfermedad a lo largo del tiempo utilizando modelado estadístico.
• Proporcionar una medida alternativa de la progresión de la enfermedad utilizando puntuaciones de IADL.

Principales métodos:

• Se identificaron pacientes diagnosticados con MCI o AD de la base de datos administrativa del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (2016-2024).
• Se derivaron puntos de corte de IADL utilizando medias de mínimos cuadrados lineales, definiendo etapas para la enfermedad normal, MCI, leve, moderada y grave.
• Se empleó modelado estadístico de efectos mixtos para estimar la transición de etapas de la enfermedad a lo largo del tiempo, controlando la demografía y permitiendo tendencias no lineales.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 90.114 pacientes (edad media 80,2 años; 97,5 % hombres).
• Se estimaron tiempos de transición aproximados de 13 años desde MCI a etapas graves.
• Se estimaron tiempos de transición aproximados de 9 años desde AD a etapas graves.

Conclusiones:

• El deterioro funcional en la demencia de Alzheimer y el deterioro cognitivo leve progresa a etapas graves en 9 y 13 años, respectivamente.
• Las estimaciones de trayectoria utilizando IADL proporcionan una medida valiosa del deterioro funcional que corresponde a la deterioración cognitiva.
• La escala IADL es una evaluación ampliamente utilizada en la práctica clínica para evaluar el deterioro funcional en enfermedades neurodegenerativas.