Influencia de la Perforación Oscilante en la Fijación de Tornillos: Un Estudio Piloto Biomecánico

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Ingeniería Biomecánica
• Técnicas Quirúrgicas

Sus antecedentes:

• La perforación oscilante (PO) se utiliza en cirugía ortopédica para minimizar el daño a los tejidos blandos y controlar el avance de la broca.
• El impacto de la PO en la fijación de tornillos en comparación con la perforación hacia adelante (PF) no ha sido investigado previamente.
• El torque máximo de inserción (MIT) sirve como un indicador de la fijación del tornillo y la resistencia de la fijación.

Objetivo del estudio:

• Comparar la fijación de tornillos, medida por el MIT, entre PO y PF en un modelo de hueso sintético.
• Evaluar la influencia de los diferentes tamaños de broca y tornillo en la fijación de tornillos para ambas técnicas de perforación.

Principales métodos:

• Se crearon orificios piloto en modelos de diáfisis femoral sintética utilizando PO y PF con brocas de 2,0 mm, 2,6 mm y 3,2 mm.
• Se insertaron tornillos autorroscantes de acero inoxidable correspondientes (2,7 mm, 3,5 mm y 4,5 mm).
• El MIT se midió utilizando un dispositivo de prueba de torsión axial, y se realizaron cinco ensayos por condición.

Principales resultados:

• Valores medios de MIT para tornillos de 2,7 mm: 195,8 ± 47,0 N·cm (PF) frente a 232,8 ± 11,8 N·cm (PO).
• Valores medios de MIT para tornillos de 3,5 mm: 336,8 ± 100,6 N·cm (PF) frente a 357,4 ± 150,7 N·cm (PO).
• Valores medios de MIT para tornillos de 4,5 mm: 943,5 ± 551,8 N·cm (PF) frente a 1089,2 ± 232,2 N·cm (PO).
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el MIT entre PO y PF en todos los tamaños de tornillo (p = 0,85).
• Se observó un aumento significativo del MIT con tornillos más grandes de 4,5 mm (p < 0,001).

Conclusiones:

• Tanto la perforación oscilante como la perforación hacia adelante producen una fijación de tornillos comparable en aplicaciones ortopédicas.
• La elección entre PO y PF no parece comprometer la resistencia de la fijación del tornillo.
• Cualquiera de las dos técnicas de perforación puede emplearse de forma segura sin afectar negativamente la estabilidad de la fijación del tornillo.