Investigación sobre el cuidado de la demencia y factores psicosociales

Los ensayos clínicos de las terapias antiamiloides (AAT, por sus siglas en inglés) aprobadas por la FDA no reflejan la experiencia en el mundo real de los pacientes atendidos por especialistas en demencia. La exclusiva Clínica de Terapias Avanzadas en Trastornos Neurodegenerativos (ATND) de la University of Colorado, cuyo personal está compuesto principalmente por un especialista en demencia, comparte su experiencia.

Para compartir la experiencia de la exclusiva Clínica de Terapias Avanzadas en Trastornos Neurodegenerativos (ATND) de la University of Colorado, incluyendo las características y la utilización de terapias antiamiloides (lecanemab) entre abril de 2024 y enero de 2025.

Se recopilaron las características basales, incluyendo los datos demográficos, las evaluaciones diagnósticas, el uso de lecanemab y las evaluaciones de anomalías de imágenes relacionadas con el amiloide (ARIA), a partir de las historias clínicas electrónicas de la Clínica ATND.

Los pacientes fueron derivados de la Clínica de Trastornos de la Memoria de la University of Colorado, con un diagnóstico previo de probable enfermedad de Alzheimer, evaluados entre abril de 2024 y enero de 2025 (n = 96) y que no cumplían claramente los criterios de exclusión para lecanemab. La cohorte actual incluye a aquellos que: se encontraban en proceso de diagnóstico activo, 25,0% (n = 24); estaban recibiendo infusiones en ese momento, 19,8% (n = 19); rechazaron el tratamiento, 28,1% (n = 27); fueron considerados no aptos, 9,4% (n = 9); aplazaron el tratamiento, 13,5% (n = 13); y suspendieron o transfirieron el tratamiento (hasta enero de 2025), 4,2% (n = 4). La edad media fue de 71,5 (+/-8,0) años, con un 52,1% de mujeres. Más de la mitad (59,4%) se sometió a una RM basal (durante el proceso de diagnóstico) y la mayoría (88,9%) se sometió a una punción lumbar, en comparación con el 9,5% que se realizó una tomografía por emisión de positrones de amiloide para establecer la confirmación de biomarcadores de Alzheimer. Aproximadamente una quinta parte (20,9%) de los pacientes con datos de Apolipoproteína E (APOE4) resultaron homocigotos para el alelo APOEe4. Dos pacientes experimentaron ARIA mientras recibían lecanemab. En promedio, los pacientes en tratamiento completaron 12,2 (+/-7,2) infusiones durante el periodo de observación de 10 meses. El número medio de días entre la primera consulta con el especialista en demencia en la Clínica ATND y la RM basal fue de 31,6 (+/-23,1) (n = 47) días, y hasta la primera infusión de lecanemab fue de 79,9 (+/-38,3) (n = 19) días. Los pacientes rechazaron el tratamiento con AAT debido al estado homocigoto de APOEe4 (37,0%), seguido de preocupaciones respecto a la modesta eficacia (25,9%) y la carga del tratamiento, incluido el coste (14,8%).

La experiencia de la Clínica ATND durante el primer año de tratamiento proporciona datos del mundo real sobre la experiencia con la TAA. La inversión en la contratación de más especialistas en demencia puede aumentar la capacidad de atención de pacientes para la evaluación y el manejo de la TAA.