Fallas Intestinales en Niños con Enfermedad de Hirschsprung del Intestino Delgado: Un Estudio Pareado

Área de la Ciencia:

• Cirugía Pediátrica
• Gastroenterología
• Rehabilitación Intestinal

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Hirschsprung del intestino delgado (EH-ID) es una afección grave que causa insuficiencia intestinal (FI).
• La FI requiere nutrición parenteral (NP) y se asocia con complicaciones como enfermedad hepática e infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (IVASLC).
• Identificar factores para la autonomía enteral en la EH-ID es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Determinar los factores asociados con el logro de la autonomía enteral en pacientes con EH-ID.
• Comparar la dependencia de NP y los resultados en pacientes con EH-ID frente a aquellos con FI de otras causas.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que compara 25 pacientes con EH-ID y FI con pacientes control sin EH-ID emparejados.
• Los criterios de emparejamiento incluyeron la longitud intestinal esperada y la duración de la rehabilitación.
• Los resultados evaluados incluyeron la duración de la NP, el porcentaje de nutrición enteral, la continuidad intestinal y la incidencia de complicaciones.

Principales resultados:

• Los pacientes con EH-ID requirieron una duración significativamente mayor de NP (53.6 meses) en comparación con los pacientes sin EH-ID (22.7 meses).
• Los pacientes con EH-ID y <50% de longitud intestinal esperada mostraron una mayor duración de NP y recibieron menos nutrición enteral (37.5%) en comparación con los controles (87.5%).
• Los pacientes con EH-ID tuvieron tasas más altas de ostomía (96%), ausencia de colon en continuidad (100%) e IVASLC (92%) en comparación con los controles.

Conclusiones:

• Los pacientes con EH-ID, particularmente aquellos con <50% de longitud intestinal esperada, enfrentan una mayor probabilidad de dependencia persistente de NP.
• Las ostomías a largo plazo y la falta de continuidad del colon probablemente contribuyen a un peor pronóstico en la EH-ID.
• Estos hallazgos resaltan los desafíos para lograr la autonomía enteral en pacientes con EH-ID.