Pembrolizumab en cáncer de tiroides medular recurrente o metastásico

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Inmunoterapia
• Investigación sobre el cáncer

Sus antecedentes:

• El cáncer de tiroides medular (CTM) generalmente no responde a los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs).
• Una hipótesis sugirió que la inmunoterapia previa dirigida a antígenos podría sensibilizar los tumores a los ICIs.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la secuenciación de la inmunoterapia con un ICI podría mejorar los resultados en el CTM.
• Evaluar la actividad clínica y el impacto inmunológico del pembrolizumab en pacientes con CTM.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico (NCT03072160) inscribió a 17 pacientes con CTM en dos cohortes: inmunoterapia previa (GI-6207) y sin inmunoterapia previa.
• Todos los pacientes recibieron pembrolizumab de atención estándar (200 mg cada 3 semanas) hasta por 2 años.
• La respuesta tumoral se monitorizó mediante imágenes y se analizaron las células mononucleares de sangre periférica (CBMF) para detectar respuestas inmunitarias.

Principales resultados:

• Ningún paciente en ninguna de las cohortes demostró una respuesta terapéutica, incluida la ausencia de disminución en los niveles séricos de antígeno carcinoembrionario o calcitonina.
• No se observaron respuestas radiográficas y el análisis de las CBMF no mostró evidencia del impacto inmunológico del pembrolizumab.
• El estudio se interrumpió prematuramente debido a la falta de respuesta en la cohorte de inmunoterapia previa; no se identificaron nuevas preocupaciones de seguridad.

Conclusiones:

• El estudio no respaldó la hipótesis de que la secuenciación de la inmunoterapia mejora la actividad de los ICI en el CTM.
• El pembrolizumab no mostró actividad clínica ni modulación inmunitaria en esta población de pacientes.
• Las estrategias actuales no respaldan la combinación de inmunoterapia previa con ICI para el tratamiento del CTM.