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Updated: Jan 7, 2026
04:56
Modified Octopus Technique for Thoracoabdominal Aortic Aneurysm
Published on: August 1, 2025
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Experiencia de 15 años en un solo centro tratando aneurismas aórticos complejos: Transición de la reparación abierta
B W C M Warmerdam1, J Hjortnaes1, A H G Driessen2
1Department of Surgery, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.
Resumen
La reparación endovascular compleja de aneurismas aórticos (EVAR) trata aneurismas más complejos en pacientes más frágiles. Aunque menos invasiva, la EVAR compleja conlleva riesgos, especialmente para los más frágiles, lo que requiere una selección refinada de los pacientes para obtener resultados óptimos.
Área de la Ciencia:
- Cirugía Vascular; Cardiología Intervencionista; Tratamiento de Aneurismas
Sus antecedentes:
- Los aneurismas aórticos complejos presentan importantes desafíos de tratamiento.
- La introducción de la reparación endovascular compleja de aneurismas (EVAR) junto con la reparación quirúrgica abierta (OSR) ha alterado los paradigmas de tratamiento.
- Los centros de referencia terciarios manejan una amplia gama de casos de aneurismas complejos.
Objetivo del estudio:
- Analizar los perfiles clínicos del mundo real y los resultados quirúrgicos de pacientes con aneurismas (toraco-)abdominales complejos.
- Evaluar el proceso actual de toma de decisiones para la reparación quirúrgica versus endovascular.
- Evaluar los resultados en función de la fragilidad del paciente y la modalidad de tratamiento.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a OSR y EVAR compleja (2008-2023).
- Análisis de la justificación de la decisión de tratamiento y las características del paciente.
- Subanálisis de los pacientes de EVAR compleja más frágiles considerados no aptos para OSR.
Principales resultados:
- Se incluyeron 112 pacientes de OSR y 119 de EVAR compleja; la preferencia del paciente a menudo guió la toma de decisiones compartida.
- Los pacientes de EVAR compleja tuvieron puntuaciones de comorbilidad más altas (Índice de Comorbilidad de Charlson).
- La OSR tuvo más complicaciones (31,3%), mientras que la EVAR compleja tuvo más reintervenciones (20,2%).
- Los pacientes de EVAR compleja más frágiles (n=47) mostraron una menor supervivencia y una alta mortalidad a 1 año (23,8%).
Conclusiones:
- La EVAR compleja, aunque menos complicada que la OSR, implica riesgos significativos, particularmente para los pacientes frágiles.
- Los procesos de selección actuales identifican a los pacientes frágiles para la EVAR compleja, pero pueden no optimizar a los candidatos para el manejo no quirúrgico.
- Se necesitan más información sobre la selección de pacientes para mejorar los resultados en el tratamiento de aneurismas complejos.
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