Trastornos dinámicos idiopáticos del LCR que causan cefalea: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Neurología; Neurocirugía; Medicina del Dolor de Cabeza

Sus antecedentes:

• Las alteraciones idiopáticas de la dinámica del líquido cefalorraquídeo (LCR) a menudo causan trastornos secundarios de cefalea.; La Hipertensión Intracraneal Idiopática (IIH), la Hipotensión Intracraneal Espontánea (SIH) y la Hidrocefalia Normotensiva Idiopática (iNPH) son comunes, pero sus presentaciones de cefalea no se comprenden completamente.; La cefalea en la iNPH a menudo se pasa por alto a pesar de la evidencia en el mundo real que sugiere su frecuencia.

Objetivo del estudio:

• Revisar las características clínicas y la fisiopatología de la cefalea en IIH, SIH e iNPH.; Sintetizar la evidencia sobre el manejo y los resultados de la cefalea en estos trastornos dinámicos del LCR.; Destacar las presentaciones de cefalea atípicas y superpuestas.

Principales métodos:

• Búsqueda bibliográfica exhaustiva en múltiples bases de datos.; Revisión de casos clínicos representativos para ilustrar las características de imagen y de cefalea.; Síntesis de la evidencia existente sobre el manejo y los resultados.

Principales resultados:

• Los dolores de cabeza de la IIH son típicamente bilaterales, opresivos/pulsátiles (similares a migraña/tipo tensión).; La SIH se presenta clásicamente con cefalea ortostática, pero existen formas atípicas (no ortostáticas, de trueno, diarias crónicas).; La cefalea en la iNPH (sorda, holocraneal) se informa en ~30% de los pacientes; los fenotipos superpuestos y la cefalea por abuso de medicación son comunes.

Conclusiones:

• La cefalea en los trastornos idiopáticos de la dinámica del LCR es diversa y a menudo subdiagnosticada, particularmente en casos atípicos o superpuestos.; Es esencial una mayor concienciación sobre las características atípicas de la cefalea y la presencia de cefalea en la iNPH para un diagnóstico preciso.; Se justifica una mayor investigación sobre la fisiopatología y el manejo de la cefalea en estas afecciones.