Potenciales evocados motores como biomarcador de efectos secundarios para la estimulación cerebral profunda

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Ingeniería Biomédica
• Neurología Clínica

Sus antecedentes:

• La estimulación cerebral profunda (ECP) es una intervención terapéutica para la enfermedad de Parkinson.
• Identificar y predecir los efectos secundarios motores durante la programación de la ECP es crucial para la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento.
• Los métodos actuales para evaluar la activación de los tractos durante la ECP pueden no ser lo suficientemente sensibles para detectar cambios subclínicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar los potenciales evocados motores (MEP) como biomarcador potencial para la activación de los tractos corticobulbar (CBT) y corticoespinal (CST) durante la ECP.
• Correlacionar los umbrales de MEP con los umbrales de efectos secundarios motores clínicos en pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a ECP.

Principales métodos:

• Se incluyeron 12 pacientes con enfermedad de Parkinson y ECP subtalámica o palidal.
• El mapeo de contactos identificó los umbrales de efectos secundarios motores clínicos.
• La electromiografía (EMG) registró los MEP de los músculos craneales y de los brazos bajo parámetros de estimulación específicos.

Principales resultados:

• Las amplitudes de MEP aumentaron con la intensidad de la estimulación, con latencias más cortas en los músculos craneales.
• Se encontró una correlación significativa entre el efecto secundario clínico y los umbrales de MEP (R²=0.31, p=0.0006).
• Los umbrales de MEP fueron a menudo más bajos que los umbrales de efectos secundarios, lo que sugiere una activación subclínica de los tractos, con una precisión de predicción general de 0.72.

Conclusiones:

• Los umbrales de MEP sirven como un biomarcador objetivo y valioso para detectar efectos secundarios motores durante la programación de la ECP.
• Los hallazgos indican que los MEP pueden revelar activaciones subclínicas de CBT/CST, mejorando la precisión de la terapia de ECP.
• Esta investigación destaca el potencial de los MEP para optimizar la selección de parámetros de ECP y mejorar los resultados de los pacientes.