Desarrollo de Estenosis Después de Disección Endoscópica Submucosa Colorrectal Circunferencial: Un Análisis...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología; Cirugía Endoscópica; Cirugía Colorrectal

Sus antecedentes:

• La estenosis colorrectal es un riesgo significativo después de la disección endoscópica submucosa (ESD) para lesiones que involucran más del 90% de la circunferencia de la luz. La evaluación de la incidencia de estenosis y los predictores es crucial para el manejo de estos casos desafiantes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia de estenosis post-resección después de la disección endoscópica submucosa (ESD) colorrectal para lesiones que involucran toda la circunferencia. Identificar los factores predictivos asociados con el desarrollo de estenosis. Evaluar la efectividad y seguridad del manejo endoscópico para dichas estenosis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos prospectivos de 315 pacientes sometidos a disección endoscópica submucosa (ESD) colorrectal para lesiones que involucran ≥90% de la circunferencia en 29 centros. Criterio de valoración principal: incidencia de estenosis y factores predictivos. Criterios de valoración secundarios: efectividad y seguridad de la disección endoscópica submucosa (ESD). Se utilizó un análisis multivariante para identificar los predictores independientes de estenosis.

Principales resultados:

• La estenosis ocurrió en el 34,2% de los casos, con una mayor incidencia en lesiones rectales (38,2%) en comparación con las lesiones del colon (11,6%). Los predictores independientes de estenosis incluyeron la localización rectal, la resección circunferencial del 100% y el mayor tamaño de la lesión. Todas las estenosis se manejaron con éxito por vía endoscópica, sin necesidad de cirugía.

Conclusiones:

• El riesgo de estenosis después de la disección endoscópica submucosa (ESD) colorrectal circunferencial (≥90%) es sustancial, particularmente para las lesiones rectales. El manejo endoscópico es altamente efectivo y seguro para el tratamiento de las estenosis post-resección. La disección endoscópica submucosa (ESD) colorrectal para lesiones circunferenciales extensas sigue siendo una opción terapéutica factible y segura.