Reirradiación para sarcomas de tejidos blandos con recurrencia local: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología radioterápica
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Los sarcomas de tejidos blandos con recurrencia local (STRB) plantean un desafío clínico significativo debido a las limitadas opciones de tratamiento secundario.
• La reirradiación para STRB se ha contraindicado históricamente debido a preocupaciones sobre la toxicidad grave de los tejidos normales.
• El tratamiento de rescate multimodal puede ofrecer mejores resultados para pacientes seleccionados con STRB.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la viabilidad y los resultados de la reirradiación en pacientes con STRB.
• Evaluar diferentes modalidades de reirradiación y sus toxicidades asociadas.
• Identificar indicaciones potenciales para la reirradiación en el manejo de STRB.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática siguiendo las pautas PRISMA.
• Se buscaron estudios clínicos relevantes en las bases de datos PubMed Medline, Embase y Scopus.
• Se incluyeron veinte estudios que involucraron a 437 pacientes sometidos a reirradiación para STRB.

Principales resultados:

• Las modalidades de reirradiación incluyeron braquiterapia, radioterapia intraoperatoria, radioterapia de haz externo, radioterapia con iones de carbono y radioterapia con protones.
• Las tasas de control local variaron ampliamente (15 % -100 %), y la mayoría de los estudios informaron entre el 50 % y el 70 %.
• Las toxicidades agudas y tardías de grado ≥3 ocurrieron en hasta el 50 % de los pacientes.

Conclusiones:

• La reirradiación, como tratamiento definitivo o multimodal, puede considerarse para pacientes seleccionados con STRB.
• La heterogeneidad significativa en los diseños de estudios, las poblaciones de pacientes y los regímenes de tratamiento limita las conclusiones definitivas.
• Se requiere más investigación de alta calidad para establecer indicaciones claras para la reirradiación de STRB.