Endotipos asociados a hongos como rasgo tratable en la bronquiectasia

Área de la Ciencia:

• Neumología
• Micología
• Investigación del microbioma

Sus antecedentes:

• La bronquiectasia se caracteriza por anomalías estructurales y alteración del aclaramiento mucociliar, lo que crea una predisposición a la colonización fúngica.
• La colonización fúngica en la bronquiectasia se relaciona cada vez más con la gravedad de la enfermedad, la frecuencia de exacerbaciones y la inflamación de las vías respiratorias.
• La inmunidad del huésped influye significativamente en las respuestas inmunopatogénicas a los hongos en la bronquiectasia.

Objetivo del estudio:

• Revisar la importancia clínica de los hongos en la bronquiectasia.
• Discutir los desafíos actuales en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones fúngicas en la bronquiectasia.
• Explorar los endotipos emergentes asociados a hongos y la influencia de los factores ambientales.

Principales métodos:

• Revisión de la evidencia emergente sobre hongos en la fisiopatología de la bronquiectasia.
• Análisis de las limitaciones y promesas diagnósticas de las técnicas moleculares independientes de cultivo.
• Integración de datos de secuenciación de próxima generación y microbiómica.

Principales resultados:

• Los rasgos asociados a hongos se correlacionan con la gravedad de la bronquiectasia, las exacerbaciones y la inflamación.
• La secuenciación de próxima generación identifica hongos difíciles de cultivar, lo que avanza en la comprensión del microbioma.
• La microbiómica integradora revela funciones fúngicas junto con bacterias (por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa) y en órganos distantes.
• Los endotipos inflamatorios asociados a hongos representan posibles rasgos tratables.
• Los factores ambientales como la contaminación del aire y el cambio climático impactan los endotipos de bronquiectasia asociados a hongos.

Conclusiones:

• Los hongos son actores críticos en la bronquiectasia, impactando la progresión de la enfermedad y la inflamación.
• Los diagnósticos mejorados, particularmente los métodos moleculares, son cruciales para el manejo de la participación fúngica.
• Comprender los endotipos asociados a hongos, influenciados por el exposoma, es clave para terapias dirigidas.