Colecistitis supurativa aguda complicada con trombosis de la vena hepática media: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Cirugía Hepatobiliar
• Cirugía Vascular
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La trombosis de la vena hepática (TVH) es una complicación rara pero grave de la colecistitis aguda.
• El diagnóstico preoperatorio de TVH asociada con colecistitis es un desafío diagnóstico.
• El manejo quirúrgico requiere una planificación preoperatoria meticulosa.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de colecistitis aguda diagnosticada incidentalmente con trombosis concurrente de la vena hepática.
• Enfatizar la importancia de las imágenes preoperatorias en el diagnóstico de esta rara complicación.
• Discutir el manejo quirúrgico y los resultados.

Principales métodos:

• Un paciente masculino de 63 años se presentó para reparación electiva de hernia inguinal.
• Hallazgos incidentales de cálculos biliares y sospecha de trombo en la vena hepática en la TC preoperatoria.
• Confirmación de colecistitis aguda y trombosis de la vena hepática media mediante RM.
• La intervención quirúrgica incluyó colecistectomía abierta, adhesiolisis y colectomía parcial.
• Se realizó sección congelada intraoperatoria para descartar malignidad.

Principales resultados:

• El paciente fue diagnosticado con colecistitis aguda y trombosis de la vena hepática media.
• Se realizó un manejo quirúrgico exitoso que incluyó colecistectomía y adhesiolisis.
• El paciente tuvo una recuperación sin incidentes y fue dado de alta el día 19 posoperatorio.
• La patología final confirmó hallazgos benignos, a pesar de las preocupaciones iniciales de malignidad.

Conclusiones:

• La colecistitis aguda puede presentarse con, o progresar a, trombosis hepática complicada, incluso en pacientes asintomáticos.
• Las imágenes preoperatorias desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y la planificación quirúrgica de la TVH.
• Se recomienda la intervención quirúrgica temprana, respetando los principios oncológicos para la resección completa (R0), cuando no se puede excluir definitivamente la malignidad.