Prolactinoma Gigante: Desafíos en el Manejo

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Neurocirugía
• Oncología

Sus antecedentes:

• Los prolactinomas son los adenomas hipofisarios más comunes, típicamente microadenomas.
• Los prolactinomas gigantes (>4 cm, prolactina >1000 ng/mL) son raros y plantean desafíos en el manejo.
• La compresión del nervio óptico es una complicación significativa de los tumores hipofisarios grandes.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de prolactinoma gigante con compresión del nervio óptico.
• Destacar las complejidades del manejo y las complicaciones de los prolactinomas gigantes.
• Discutir la interacción entre las intervenciones médicas y quirúrgicas.

Principales métodos:

• Un hombre de 47 años presentó alteraciones visuales y dolores de cabeza.
• El tratamiento inicial implicó cabergolina, un agonista de la dopamina.
• La hemorragia intratumoral requirió resección transesfenoidal de emergencia.

Principales resultados:

• El paciente respondió inicialmente a la cabergolina, con mejoría de la visión y los niveles de prolactina.
• El crecimiento tumoral y la hemorragia intratumoral ocurrieron 9 meses después.
• La cirugía resultó en insuficiencia suprarrenal central e hipotiroidismo.

Conclusiones:

• Los prolactinomas gigantes presentan un dilema terapéutico entre los enfoques médicos y quirúrgicos.
• Pueden surgir complicaciones como la hemorragia incluso después de la respuesta inicial a la terapia médica.
• El manejo multidisciplinario es crucial para optimizar los resultados en casos complejos de adenomas hipofisarios.