Colocación de stent endoscópico para perforación después de dilatación neumática en acalasia

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia
• Complicaciones Quirúrgicas

Sus antecedentes:

• La perforación esofágica es una complicación rara pero grave de la dilatación neumática para la acalasia.
• Los desgarros iatrogénicos del esófago requieren un manejo rápido y eficaz para prevenir complicaciones posteriores.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de manejo endoscópico exitoso de una gran perforación esofágica iatrogénica.
• Destacar la eficacia de la colocación de stent endoscópico en el tratamiento de desgarros esofágicos post-dilatación neumática.

Principales métodos:

• Un hombre de 67 años con acalasia se sometió a dilatación con balón neumático.
• Se identificó un desgarro esofágico distal de 5 cm y se trató con un stent metálico autoexpandible totalmente cubierto asegurado con sutura endoscópica.
• El tratamiento de apoyo incluyó nada por vía oral, sonda nasoyeyunal y antibióticos intravenosos.

Principales resultados:

• El stent endoscópico selló eficazmente la perforación esofágica.
• El paciente se mantuvo hemodinámicamente estable sin signos de sepsis, evitando la intervención quirúrgica.
• Se confirmó la curación completa del desgarro esofágico después de la retirada del stent a las 2 semanas.

Conclusiones:

• La colocación temprana de stent endoscópico con fijación segura es un tratamiento viable y exitoso para las perforaciones esofágicas iatrogénicas después de la dilatación neumática para la acalasia.
• La detección y el cierre tempranos de las perforaciones esofágicas son cruciales para obtener resultados favorables.
• La endoscopia de rutina post-dilatación puede mejorar los resultados en pacientes con acalasia de alto riesgo.