Racismo estructural a nivel estatal y enfermedad coronaria incidente

Sus antecedentes:

• Los afroamericanos experimentan una carga desproporcionadamente mayor de cardiopatía coronaria (CC) en comparación con los blancos.
• Estas disparidades en la salud están significativamente influenciadas por los determinantes sociales y el racismo estructural, sin embargo, el vínculo directo entre el racismo estructural y la CC incidente requiere una mayor investigación.
• Este estudio examina la asociación entre medidas validadas de racismo estructural y la incidencia de CC, hipotetizando un vínculo más fuerte para las personas negras.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre tres medidas de racismo estructural y la incidencia de cardiopatía coronaria (CC) en una cohorte nacional.
• Determinar si el racismo estructural a nivel estatal se asocia con la CC incidente, particularmente en personas negras en comparación con personas blancas.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de la cohorte nacional REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) (n=30.239).
• La CC incidente se definió como infarto de miocardio o muerte debida a CC, con adjudicación experta.
• El racismo estructural se midió utilizando las proporciones de negros:blancos para el estado de pobreza y seguro, y el Índice de Disimilitud (ID) para la segregación residencial, analizado mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox estratificados por raza.

Principales resultados:

• Un alto Índice de Disimilitud (ID), que indica una mayor segregación racial residencial, se asoció significativamente con la incidencia de CC mortal en participantes negros (HR=1,35), pero no en participantes blancos.
• Otras medidas, como el porcentaje de pobreza de negros:blancos y el porcentaje de personas sin seguro, no mostraron asociaciones significativas con los resultados de la CC incidente para ninguno de los grupos raciales.
• Los resultados fueron consistentes en diferentes subgrupos demográficos, incluyendo hombres y mujeres, y personas jóvenes y mayores.

Conclusiones:

• La segregación residencial racial, medida por el Índice de Disimilitud, se asocia con un aumento de la incidencia de cardiopatía coronaria (CC) mortal específicamente en personas negras.
• A diferencia de otros factores estructurales examinados, la segregación residencial surgió como un correlato significativo de las disparidades en la CC.
• Las intervenciones políticas dirigidas a reducir la segregación residencial racial podrían mitigar las disparidades entre negros y blancos en la incidencia de CC.