Estrategia específica del paciente para la alineación coronaria en TAVI con Evolut FX

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular
• Imagenología Médica
• Cardiología Intervencionista

Sus antecedentes:

• El acceso coronario después de la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es crucial para futuras intervenciones, pero es un desafío debido a la variabilidad anatómica.
• La guía actual de TAVI se basa en la fluoroscopia 2D, que a menudo no logra asegurar la alineación óptima del ostium coronario a pesar de lograr la alineación comisural.

Objetivo del estudio:

• Describir una estrategia específica del paciente utilizando TC y fluoroscopia para optimizar la alineación coronaria durante TAVI con la plataforma Evolut FX+.
• Mejorar el control del procedimiento y preservar el acceso coronario para pacientes sometidos a TAVI.

Principales métodos:

• Un análisis de TC preprocedimiento evaluó la posición del ostium coronario, los ángulos intercoronarios y la geometría de la válvula.
• Se identificó una vista fluoroscópica personalizada, la Proyección Personalizada Coronaria, para guiar el despliegue de la válvula.
• Esta proyección facilitó la alineación monocoronaria o bicoronaria basada en la anatomía individual.

Principales resultados:

• La estrategia descrita integra imágenes detalladas preprocedimiento con una vista fluoroscópica específica para la implantación de la válvula.
• Permite la optimización específica del paciente de la orientación de la válvula para alinearla con los ostia coronarios.
• El enfoque tiene como objetivo mantener la simplicidad del procedimiento y al mismo tiempo mejorar la preservación del acceso coronario.

Conclusiones:

• Una estrategia específica del paciente, guiada por TC y fluoroscopia, puede optimizar la alineación coronaria durante TAVI.
• Este método mejora el control del procedimiento y tiene como objetivo preservar el acceso coronario futuro.
• Se necesitan más estudios prospectivos para confirmar el impacto en el re-acceso coronario y los resultados a largo plazo.