Trombosis de la vena porta y isquemia mesentérica

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Medicina Vascular
• Radiología

Sus antecedentes:

• La trombosis de la vena porta (TVP) es infrecuente en pacientes sin enfermedad hepática crónica, a menudo relacionada con afecciones protrombóticas.
• La prevalencia de TVP aumenta con la gravedad de la cirrosis, presentando síntomas agudos como dolor abdominal y elevación de la proteína C reactiva (PCR), o signos crónicos de hipertensión portal.

Objetivo del estudio:

• Describir las estrategias de diagnóstico y manejo de la trombosis de la vena porta (TVP).
• Destacar la asociación entre TVP, cirrosis y factores protrombóticos.
• Enfatizar el papel fundamental de la imagenología en el diagnóstico de TVP y sus complicaciones.

Principales métodos:

• El diagnóstico se basa en la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) con adquisiciones de fase específicas.
• La investigación sistemática por imagen es crucial para detectar la isquemia mesentérica, una complicación grave de la TVP.
• La evaluación considera las características de la trombosis, las comorbilidades y los objetivos terapéuticos para un tratamiento personalizado.

Principales resultados:

• El diagnóstico de TVP es incidental en el 30% de los casos.
• La isquemia mesentérica es la complicación más crítica, que requiere una consideración quirúrgica urgente en casos de sospecha de necrosis intestinal, hiperlactatemia e insuficiencia orgánica.
• La terapia anticoagulante es el tratamiento principal tanto para la TVP reciente como para la crónica.

Conclusiones:

• La anticoagulación es la piedra angular del manejo de la TVP.
• La recanalización radiológica de la vena porta es una opción para casos refractarios o manifestaciones graves.
• Se recomienda el manejo por especialistas en enfermedades hepáticas vasculares para obtener resultados óptimos.