Función Tiroidea Después de Hemitiroidectomía en Niños

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Pediátrica
• Cirugía Pediátrica
• Tiroideología

Sus antecedentes:

• La incidencia y los factores predictivos de hipotiroidismo después de la hemotiroidectomía en pacientes pediátricos no están bien establecidos.
• Comprender estos riesgos es crucial para optimizar la atención posoperatoria y el asesoramiento al paciente en la cirugía tiroidea pediátrica.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia de hipotiroidismo después de la hemotiroidectomía en niños.
• Identificar los factores clínicos asociados con un mayor riesgo de hipotiroidismo posoperatorio.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 136 pacientes pediátricos (<19 años) sometidos a hemotiroidectomía.
• Análisis de la función tiroidea posoperatoria y el estado del tratamiento con levotiroxina (LT4).
• Se utilizó análisis de supervivencia univariable/multivariable y regresión logística para evaluar los factores de riesgo.

Principales resultados:

• El riesgo a 5 años de hipotiroidismo persistente o tratamiento con LT4 (PersHypo/LT4) fue del 27,5 %.
• La TSH preoperatoria ≥ 2 mIU/L se asoció con un riesgo significativamente mayor a 5 años (58,8 % frente a 12,8 %).
• Los anticuerpos anti-tiroperoxidasa (TPO) se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de PersHypo/LT4 (OR: 7,37).

Conclusiones:

• El hipotiroidismo persistente o el tratamiento con LT4 afecta a más de una cuarta parte de los niños en los 5 años posteriores a la hemotiroidectomía, principalmente en el primer año.
• Los niveles preoperatorios de TSH y el estado de los anticuerpos TPO pueden estratificar a los pacientes pediátricos en grupos de bajo y alto riesgo de desarrollar hipotiroidismo.
• Los hallazgos guían las estrategias de asesoramiento preoperatorio y seguimiento posoperatorio para pacientes pediátricos sometidos a hemotiroidectomía.