Cambios Dinámicos en el Acoplamiento Ventricular Derecho-Arteria Pulmonar Durante la Hospitalización por...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Hipertensión Pulmonar
• Insuficiencia Cardíaca

Sus antecedentes:

• El desacoplamiento ventrículo derecho-arteria pulmonar (VD-AP) es un predictor clave de los resultados en la insuficiencia cardíaca (IC).
• El desacoplamiento VD-AP puede cambiar significativamente durante la hospitalización por IC aguda.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios dinámicos en el desacoplamiento VD-AP durante la hospitalización por IC aguda.
• Determinar la importancia pronóstica de estos cambios.

Principales métodos:

• Se midió mediante ecocardiografía la relación entre la excursión del plano anular tricuspídeo y la presión arterial sistólica (TAPSE/PASP) al ingreso y al alta en 490 pacientes con IC aguda.
• Se definió el desacoplamiento VD-AP como TAPSE/PASP <0,36 mm/mmHg.
• Los pacientes se clasificaron en grupos de acoplamiento VD-AP, desacoplamiento VD-AP normalizado y desacoplamiento VD-AP persistente.

Principales resultados:

• Se observó un desacoplamiento persistente VD-AP en el 30,8% de los pacientes.
• El desacoplamiento persistente VD-AP se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y rehospitalización por IC (HR 2,78).
• La supervivencia libre de eventos a 1 año fue significativamente menor para el desacoplamiento persistente VD-AP (37,1%) en comparación con otros grupos.

Conclusiones:

• La persistencia del desacoplamiento VD-AP al alta en pacientes hospitalizados con IC aguda se relaciona con una peor supervivencia libre de eventos a 1 año.
• El desacoplamiento persistente VD-AP proporciona un valor pronóstico incremental más allá de los factores de riesgo basales.
• El seguimiento del estado de acoplamiento VD-AP al alta puede ayudar en la estratificación del riesgo para pacientes con IC aguda.