Eficacia en función de los costos de los incentivos de pago por desempeño para la aplicación tópica de fluoruro en...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública Dental; Economía de la Salud; Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Los programas de pago por desempeño (P4P) están ganando terreno en la atención médica para mejorar la calidad de la atención, sin embargo, su uso en odontología es limitado.
• La atención dental basada en el valor requiere estrategias basadas en evidencia para el diseño de incentivos, particularmente para servicios preventivos como la aplicación tópica de fluoruro en niños.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la rentabilidad de los incentivos P4P destinados a aumentar las tasas de aplicación tópica de fluoruro en niños.
• Demostrar cómo el modelado de simulación puede identificar niveles de incentivos óptimos específicos para subgrupos.

Principales métodos:

• Se desarrolló y validó un modelo de microsimulación de decisión-analítica utilizando datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) (2011-2016).
• El modelo simuló 100.000 niños estadounidenses (de 0 a 19 años) durante 10 años (a partir de 2024), evaluando los cambios en la caries dental, los años de vida ajustados por calidad (QALY) y los costos bajo varios escenarios de incentivos P4P.
• Se realizaron análisis de sensibilidad para probar la solidez del modelo.

Principales resultados:

• Los incentivos P4P para la aplicación tópica de fluoruro se consideraron generalmente rentables en diversas combinaciones de incentivos y cobertura.
• Un incentivo del 10% basado en el salario que aumenta la cobertura en un 5% resultó en una Relación de Costo-Efectividad Incremental (ICER) de $8501 por QALY ganado, lo que reduce la caries dental y mejora los QALY.
• Se proyectó que la intervención ahorraría costos con aumentos de cobertura del 27,5% o más, y se observaron mayores beneficios absolutos en niños de minorías raciales/étnicas.

Conclusiones:

• Los incentivos P4P muestran una promesa para aumentar la aplicación tópica de fluoruro en niños, pudiendo ser rentables e incluso ahorrar costos bajo condiciones específicas.
• El modelado de rentabilidad puede guiar el diseño de programas P4P para equilibrar la eficiencia y la equidad en la atención dental.
• Se requiere una mayor investigación empírica para confirmar la capacidad de respuesta de los proveedores y establecer puntos de referencia prácticos para la implementación de programas P4P.