Experiencia con el soporte Berlin Heart en niños con enfoque en la retirada del dispositivo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica
• Soporte Circulatorio Mecánico
• Cirugía Cardíaca

Sus antecedentes:

• El Berlin Heart EXCOR es un dispositivo de asistencia ventricular crucial para lactantes y niños pequeños.
• La recuperación cardíaca y la explantación del dispositivo son posibles en un subconjunto de estos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados del soporte Berlin Heart EXCOR.
• Identificar los factores asociados con la explantación exitosa del dispositivo en pacientes pediátricos.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 72 pacientes pediátricos que recibieron soporte Berlin Heart EXCOR (2009-2024).
• Análisis de datos demográficos de los pacientes, duración del soporte y resultados de la explantación.
• Análisis estadístico incluyendo regresión de Cox y regresión de Cox con penalización de Firth.

Principales resultados:

• 47 pacientes (65,3%) se sometieron a trasplante cardíaco, 10 (13,9%) fueron explantados con éxito (4 miocardiopatía dilatada, 6 miocarditis).
• La explantación exitosa se asoció con un área de superficie corporal entre 0,35-0,55 m² (HR 27,4, P=.0003) y miocarditis (HR 11,6, P=.05).
• Los niños <2 años con ASC 0,35-0,55 m² tuvieron una mayor tasa de recuperación (9/30).

Conclusiones:

• Una estrategia centrada en la evaluación de la recuperación miocárdica puede aumentar las tasas de explantación del Berlin Heart EXCOR.
• Los candidatos óptimos para la explantación suelen ser niños <2 años con un ASC de 0,35-0,55 m².
• La miocarditis es un predictor significativo de la retirada exitosa del dispositivo, y todos los pacientes deben ser evaluados para determinar la recuperación antes del trasplante.