Empagliflozina vs. dapagliflozina en insuficiencia cardíaca: emulación de un ensayo dirigido

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Investigación Clínica

Sus antecedentes:

• Faltan ensayos comparativos directos entre empagliflozina y dapagliflozina para la insuficiencia cardíaca.
• Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) se utilizan cada vez más en el manejo de la insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Comparar la efectividad en el mundo real del inicio de empagliflozina frente a dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Evaluar los riesgos de rehospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte por todas las causas asociados con estos inhibidores SGLT2.

Principales métodos:

• Un estudio de cohortes de nuevos usuarios, comparador activo, prospectivo y a nivel nacional que emula un ensayo pragmático.
• Se compararon los riesgos de rehospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte por todas las causas en adultos que iniciaron empagliflozina frente a dapagliflozina.
• Se utilizaron pesos de probabilidad inversa de tratamiento y de censura para equilibrar covariables y tener en cuenta la falta de adherencia.

Principales resultados:

• El inicio de empagliflozina se asoció con un menor riesgo de rehospitalización por insuficiencia cardíaca a un año (RR, 0.81) en comparación con dapagliflozina.
• Los riesgos a cinco años de rehospitalización por insuficiencia cardíaca mostraron una tendencia similar (RR, 0.92) para empagliflozina frente a dapagliflozina.
• No se observó una diferencia sustancial en el riesgo de muerte por todas las causas entre los dos inhibidores SGLT2 a uno o cinco años.

Conclusiones:

• La empagliflozina puede ofrecer un beneficio potencial en la reducción de la rehospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con la dapagliflozina.
• No se encontró una diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas entre los iniciadores de empagliflozina y dapagliflozina.
• Estos hallazgos contribuyen a la comprensión de la efectividad comparativa de los inhibidores SGLT2 en el manejo de la insuficiencia cardíaca.