La conectividad disfuncional de la red en estado de reposo predice el delirio posoperatorio después de una cirugía...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Medicina Geriátrica
• Radiología

Sus antecedentes:

• El delirio posoperatorio (POD) es una complicación grave en adultos mayores, asociada con resultados adversos como mortalidad y deterioro cognitivo.
• La identificación de los mecanismos neuronales de la vulnerabilidad individual es crucial para la prevención y el tratamiento del POD.
• Este estudio investiga la conectividad funcional en estado de reposo (rsFC) como un biomarcador potencial para la predisposición al POD.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la rsFC preoperatoria predice la aparición de POD en pacientes quirúrgicos de edad avanzada.
• Identificar redes en estado de reposo específicas asociadas con una mayor vulnerabilidad a la POD.

Principales métodos:

• Se adquirieron datos de resonancia magnética funcional (fMRI) preoperatoriamente de 120 participantes mayores de 65 años sometidos a cirugía mayor no intracraneal.
• La rsFC se calculó dentro y entre las redes canónicas en estado de reposo utilizando la serie temporal de la señal BOLD de-ruido.
• Se empleó un clasificador de máquina de vectores de soporte para evaluar el poder predictivo de la rsFC para el POD.

Principales resultados:

• Los participantes que desarrollaron POD exhibieron una conectividad significativamente reducida dentro de la red en las redes de saliencia-atención ventral, control cognitivo y modo por defecto.
• Se observó una conectividad general más débil dentro de la red de modo por defecto y sus subredes, particularmente aquellas involucradas en la cognición de orden superior, en pacientes con POD.
• Los modelos de aprendizaje automático predijeron con precisión la incidencia de POD (precisión del 68%) basándose en los patrones de conectividad en las redes de atención visual y de saliencia-atención ventral.

Conclusiones:

• La rsFC preoperatoria sirve como un correlato neuronal de la vulnerabilidad al POD.
• La conectividad alterada dentro de las redes de asociación cognitiva de orden superior, incluidas las redes de modo por defecto, atención de saliencia y control cognitivo, se asocia específicamente con el desarrollo de POD.