Estudio de rentabilidad de la PET/TC con [¹⁸F]F-colina en el hiperparatiroidismo primario: un estudio de rentabilidad...

Área de la Ciencia:

• Medicina Nuclear
• Radiofármacos
• Manejo Quirúrgico

Sus antecedentes:

• El ensayo APACH2 demostró la superioridad de la PET/TC con [18F]F-colina (FCH1) sobre la SPECT/TC con [99mTc]Tc-sesta MIBI (MIBI1) para guiar la cirugía del hiperparatiroidismo primario (pHPT).
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar la rentabilidad de la estrategia de imagen FCH1 superior en comparación con MIBI1.

Objetivo del estudio:

• Determinar la relación incremental de costo-efectividad (ICER) del uso de PET/TC con [18F]F-colina de primera línea en comparación con SPECT/TC con [99mTc]Tc-sesta MIBI para pacientes con hiperparatiroidismo primario.
• Evaluar la ganancia clínica de la imagen FCH1 frente a su mayor costo desde la perspectiva del pagador.

Principales métodos:

• Ensayo multicéntrico aleatorizado controlado (APACH2) que compara las estrategias de imagen FCH1 y MIBI1.
• La efectividad se midió por la tasa de normocalcemia un mes después de la cirugía.
• El análisis médico-económico integró los costos directos del hospital hasta seis meses, calculando el ICER y realizando análisis de sensibilidad.

Principales resultados:

• La estrategia FCH1 mostró una efectividad diferencial del 29% (85% frente al 56%) en comparación con MIBI1 (p=0.037).
• La diferencia promedio de costo fue de 136,5 €, con un ICER de 471 € para FCH1, lo que indica el costo de curar a un paciente adicional.
• Los análisis de sensibilidad confirmaron que FCH1 es ligeramente más caro pero más efectivo.

Conclusiones:

• La PET/TC con [18F]F-colina de primera línea facilita la derivación directa de más pacientes con pHPT a una paratiroidectomía mínimamente invasiva exitosa.
• Este manejo quirúrgico mejorado se logra a un costo adicional mínimo desde la perspectiva del seguro de salud.