Sobrecarga de hierro transfusional en niños con leucemia

Área de la Ciencia:

• Hematología; Oncología Pediátrica; Farmacología

Sus antecedentes:

• La sobrecarga de hierro es una preocupación importante en pacientes pediátricos con leucemia. Las transfusiones de sangre crónicas en pacientes con leucemia pueden provocar una acumulación excesiva de hierro. La evaluación del estado del hierro es crucial para el manejo de las complicaciones relacionadas con el tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Examinar la sobrecarga de hierro en pacientes pediátricos con leucemia. Evaluar la seguridad y eficacia de la terapia de quelación de hierro con deferasirox. Identificar predictores de la necesidad de terapia de quelación.

Principales métodos:

• Cribado retrospectivo de historias clínicas de 208 niños con leucemia aguda. Comparación del estado del hierro, el volumen de glóbulos rojos empaquetados (GRCp) y el historial de transfusiones entre pacientes que recibieron y no recibieron deferasirox. Determinación de los valores de corte de ferritina sérica, volumen acumulado de GRCp y número de transfusiones de GRCp para predecir la necesidad de quelación.

Principales resultados:

• Se incluyeron 193 pacientes; 44 (22,8%) recibieron terapia de quelación de hierro. Los pacientes que requirieron quelación tuvieron significativamente más transfusiones de GRCp, volúmenes acumulados de GRCp y niveles de ferritina. Se establecieron valores de corte predictivos para la ferritina sérica (1952 mcg/L), el volumen acumulado de GRCp (145 mL/kg) y el número de transfusiones de GRCp (12). Deferasirox demostró eficacia y seguridad en la reducción de la carga de hierro, con solo efectos adversos leves a moderados.

Conclusiones:

• La sobrecarga de hierro es una complicación común en pacientes pediátricos con leucemia. El número de transfusiones de glóbulos rojos empaquetados y el volumen transfusional acumulado se asocian con la sobrecarga de hierro. La terapia de quelación de hierro con deferasirox es una estrategia segura y eficaz para el manejo de la sobrecarga de hierro en esta población.