Resección Hepática Robótica con Técnica de Transición de Endoscopio: Una Experiencia en un Solo Centro

Área de la Ciencia:

• Cirugía Mínimamente Invasiva
• Tecnología Quirúrgica
• Cirugía Hepatobiliar

Sus antecedentes:

• La resección hepática robótica (RHR) ofrece una utilidad clínica en expansión, pero enfrenta desafíos de visualización debido a los endoscopios rígidos.
• Optimizar el campo quirúrgico es crucial para el éxito de los resultados de la RHR.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la técnica de transición de endoscopio para mejorar la visualización del campo quirúrgico durante la RHR.
• Evaluar la seguridad y viabilidad de implementar la transición de endoscopio en procedimientos de RHR.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 73 pacientes de RHR (octubre de 2022 - septiembre de 2024) utilizando configuraciones de puertos estandarizadas.
• La transición de endoscopio implicó la reubicación del endoscopio a un puerto alternativo para mejorar la visualización cuando fuera necesario.
• La transección del parénquima utilizó principalmente el método de pinzamiento y trituración con la maniobra de Pringle, complementado con CUSA para planos extensos.

Principales resultados:

• La transición de endoscopio se realizó 41 veces en 23 pacientes (32%), principalmente para la visualización de planos de transección (56%) y movilización hepática (29%).
• La duración media de la transición fue de 80 segundos; no se registraron complicaciones intraoperatorias ni conversiones a cirugía abierta.
• El tiempo operatorio medio fue de 211 minutos, la pérdida de sangre media fue de 40 ml, y el 10% experimentó complicaciones de grado II de Clavien-Dindo. Todas las resecciones lograron el estado R0.

Conclusiones:

• La transición de endoscopio es una estrategia segura y eficaz para mejorar la visualización durante la resección hepática robótica.
• Esta técnica mejora la viabilidad quirúrgica en la RHR, contribuyendo a resultados exitosos.