Supresión del reflejo vestibulocular: una guía práctica para neurólogos

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Oftalmología
• Ciencia Vestibular

Sus antecedentes:

• El mareo es una queja común causada a menudo por trastornos vestibulares.
• La prueba de impulso cefálico (HIT) se usa ampliamente, pero la prueba de supresión del reflejo vestibulocular (VORS) ofrece información diagnóstica complementaria.
• La evaluación de VORS puede diferenciar lesiones vestibulares centrales de periféricas.

Objetivo del estudio:

• Revisar la fisiopatología, utilidad clínica y aspectos etiológicos de la prueba VORS.
• Destacar la VORS como una herramienta de cabecera infrautilizada para el diagnóstico de trastornos vestibulares.
• Analizar el papel de la VORS en la diferenciación de trastornos vestibulares centrales y periféricos y en el parkinsonismo.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre la prueba VORS.
• Discusión de las técnicas de evaluación de VORS, incluidos los métodos modernos basados en teléfonos inteligentes visualmente interactivos.
• Análisis de la alteración de VORS en relación con lesiones centrales y condiciones específicas como la atrofia multisistémica.

Principales resultados:

• La VORS alterada indica lesiones centrales, a menudo en el cerebelo flóculonodular, y está ausente en vestibulopatías bilaterales.
• La prueba VORS muestra alta sensibilidad y especificidad (89%) para distinguir la atrofia multisistémica de otros síndromes parkinsonianos.
• La evaluación de VORS, integrada en un examen oculomotor global, proporciona valiosas pistas diagnósticas.

Conclusiones:

• La prueba VORS es una herramienta de cabecera infrautilizada pero crucial para diagnosticar mareos y trastornos vestibulares.
• La alteración de VORS es un indicador clave de disfunción vestibular central.
• La integración de VORS en la evaluación clínica mejora la precisión diagnóstica para síndromes vestibulares y parkinsonianos.