Acceso de la arteria cubital en la intervención coronaria percutánea de oclusión total crónica

Área de la Ciencia:

• Intervenciones Cardiovasculares
• Técnicas de Acceso Vascular

Sus antecedentes:

• El acceso por la arteria cubital presenta una alternativa potencial para la intervención coronaria percutánea de oclusión total crónica (PCI de oclusión total crónica).
• Actualmente existen datos limitados sobre su utilización y sus resultados en comparación con las vías de acceso tradicionales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el uso, la demografía de los pacientes y los resultados hospitalarios del acceso por la arteria cubital en comparación con el acceso radial y no cubital en la PCI de oclusión total crónica.
• Comparar las tasas de eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM) y de éxito técnico entre los diferentes sitios de acceso.

Principales métodos:

• Análisis de 18.826 pacientes sometidos a PCI de oclusión total crónica entre 2012 y 2024 en 51 centros del Registro PROGRESS-CTO.
• Los pacientes se clasificaron en tres grupos: sin acceso radial/cubital, solo acceso radial y acceso cubital.
• Los ECAM hospitalarios, el éxito técnico y las complicaciones del acceso fueron los criterios de valoración principales y secundarios, analizados mediante regresión logística multivariante.

Principales resultados:

• El acceso cubital se utilizó en el 0,8 % de los casos (147 pacientes), que eran más jóvenes y presentaban una mayor prevalencia de PCI previa y enfermedad arterial periférica.
• La complejidad de la lesión fue menor en el grupo de acceso cubital.
• Los resultados hospitalarios, incluidos los eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM) (2,7 %), el éxito técnico (83,7 %) y las complicaciones del acceso (0,7 %), fueron similares en todos los grupos de acceso.

Conclusiones:

• El acceso por la arteria cubital en la PCI de oclusión total crónica, aunque se utiliza con poca frecuencia, demuestra una seguridad y eficacia comparables al acceso radial y femoral en esta gran serie.
• El uso observado en casos de menor complejidad sugiere la necesidad de estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos que generan hipótesis.