Diagnóstico de tuberculosis intestinal: una revisión sistemática y metaanálisis

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Enfermedades Infecciosas
• Medicina Diagnóstica

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de la tuberculosis intestinal (TBI) presenta desafíos significativos.
• Las pruebas histopatológicas y microbiológicas convencionales tienen una precisión diagnóstica variable.
• Existe la necesidad de una evaluación sistemática de los métodos diagnósticos para la TBI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la precisión diagnóstica de diversas pruebas convencionales y novedosas para la tuberculosis intestinal.
• Comparar el rendimiento de diferentes modalidades diagnósticas en la identificación de la TBI.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en MEDLINE y EMBASE hasta octubre de 2023.
• Se realizó un metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios en 55 estudios (6072 participantes) que informaron sobre biopsias endoscópicas, pruebas de heces y sangre para TBI.
• Se estimaron las métricas de rendimiento diagnóstico, incluida la sensibilidad y la especificidad, para cada prueba.

Principales resultados:

• Las pruebas de biopsia de tejido endoscópico (bacilos ácido-resistentes, granuloma caseoso, PCR, cultivo, Xpert MTB/RIF) demostraron una sensibilidad limitada.
• El cultivo de micobacterias en medio líquido mostró una mayor sensibilidad que el medio convencional de Lowenstein-Jensen.
• La PCR en heces mostró una alta sensibilidad agrupada (73%) y especificidad (95%).
• El ensayo de liberación de interferón-gamma (IGRA) mostró una excelente sensibilidad agrupada (86%) y especificidad (86%).

Conclusiones:

• La biopsia de tejido endoscópico tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de TBI.
• El ensayo de liberación de interferón-gamma (IGRA) ofrece una buena precisión y puede combinarse con otras pruebas para mejorar el rendimiento diagnóstico.
• La PCR en heces es una herramienta diagnóstica prometedora para la TBI, aunque se basa en estudios limitados.