Materiales Embolizantes en la Embolización de la Arteria Meníngea Media para el Hematoma Subdural Crónico

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Radiología Intervencionista
• Neurología Vascular

Sus antecedentes:

• La recurrencia del hematoma subdural crónico (cSDH) está relacionada con la angiogénesis y el sangrado de la neovasculatura.
• La arteria meníngea media (MMA) es el principal suministro de sangre a la membrana externa del hematoma.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre MMAE para cSDH.
• Análisis de diferentes agentes embólicos, incluidos el copolímero de etileno-alcohol vinílico (EVOH), el poliláctido-co-glicolida (PLGA)-polihidroxietilmetacrilato (HEMA), el n-butil cianoacrilato (NBCA), las partículas (PVA, TGM) y los coils.
• Evaluación de la evidencia de ensayos controlados aleatorizados y la práctica clínica.

Principales resultados:

• Los agentes a base de EVOH y PLGA-HEMA demuestran una penetración profunda controlada y una oclusión duradera, respaldados por una sólida evidencia de ECAs.
• NBCA ofrece una embolización rápida y rentable, pero requiere una técnica cuidadosa para evitar complicaciones.
• Las partículas (PVA, TGM) son accesibles pero tienen mayores riesgos de recanalización, y se usan a menudo con coils o agentes líquidos. Los coils solos tienen una eficacia limitada.

Conclusiones:

• La MMAE es un tratamiento reconocido para el cSDH, que reduce las tasas de recurrencia y reoperación, como terapia independiente o adyuvante.
• Si bien los agentes EVOH y PLGA-HEMA muestran resultados prometedores, los datos comparativos sobre todos los agentes embólicos son limitados.
• Se necesita más investigación para optimizar la selección de materiales embólicos y estandarizar los protocolos de MMAE para el cSDH.