Técnica de Espinoza conduce a excesiva retroversión en clavado por fosa piriforme: análisis por tomografía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Análisis biomecánico
• Tratamiento de fracturas

Sus antecedentes:

• El clavado intramedular femoral anterógrado es un tratamiento común para las fracturas de fémur.
• La técnica de Espinoza tiene como objetivo optimizar la rotación femoral utilizando la anteversión del clavo intramedular.
• La alineación rotacional precisa es crucial para obtener resultados funcionales óptimos después de la reparación de fracturas de fémur.

Objetivo del estudio:

• Comparar la fiabilidad de la técnica de Espinoza para el control de la rotación femoral a través de los portales de entrada de la fosa piriforme (PF) versus el trocánter mayor (GT).
• Determinar si los portales de entrada PF y GT producen una alineación rotacional similar al utilizar la técnica de Espinoza.
• Evaluar el impacto de la elección del portal de entrada en la anteversión femoral resultante.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de tomografías computarizadas (TC) de 30 fémures.
• Mapeo de la trayectoria ideal del tornillo de la cabeza femoral desde los puntos de entrada PF y GT.
• Medición de ángulos para determinar la anteversión femoral en relación con el fémur distal.
• Comparación de las diferencias de versión femoral entre el clavado de entrada PF y GT.

Principales resultados:

• Se observó una diferencia rotacional media de 15.8° ± 5.6° de retroversión adicional con el punto de entrada PF en comparación con el punto de entrada GT (P < 0.001).
• El portal de entrada de la fosa piriforme se encuentra más posterior y medialmente, lo que influye en la alineación rotacional.
• Esta diferencia indica una variabilidad significativa en el control rotacional según el portal de entrada elegido.

Conclusiones:

• El uso del portal de entrada de la fosa piriforme con la técnica de Espinoza puede resultar en un promedio de 16° de retroversión femoral postoperatoria no planificada.
• La fiabilidad de la técnica de Espinoza para lograr la rotación femoral deseada depende del portal.
• Para prevenir la malrotación, el uso de la técnica de Espinoza puede limitarse al portal de entrada del trocánter mayor.