B12 elevado inexplicable: considere macro-B12

Área de la Ciencia:

• Química Clínica
• Hematología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La elevación de la vitamina B12 puede deberse a diversas causas, como suplementación, enfermedad hepática/renal o malignidades mieloides.
• Los niveles persistentemente altos de vitamina B12 pueden causar ansiedad al paciente y conducir a diagnósticos invasivos.
• La macro-B12, un complejo de vitamina B12, transcobalamina e inmunoglobulinas, es una causa benigna de elevación de la vitamina B12 debido a una menor depuración.

Objetivo del estudio:

• Investigar la utilidad de la precipitación de polietilenglicol (PEG) en la identificación de macro-B12.
• Evaluar si la macro-B12 puede prevenir procedimientos diagnósticos invasivos innecesarios.
• Estudiar la prevalencia de macro-B12 en pacientes con y sin malignidades mieloides.

Principales métodos:

• Se empleó un ensayo de precipitación de polietilenglicol (PEG) para detectar macro-B12.
• Un estudio de caso ilustró el potencial de la precipitación de PEG para evitar una biopsia de médula ósea.
• Se evaluó la presencia de macro-B12 en pacientes con niveles elevados de vitamina B12, con y sin malignidades mieloides.

Principales resultados:

• Se identificó macro-B12 en el 24% de 72 individuos con B12 > 1476 pmol/L.
• Un paciente con macro-B12 mostró deficiencia funcional de B12 (elevación del ácido metilmalónico).
• No se detectó macro-B12 en 8 pacientes con malignidad mieloide.

Conclusiones:

• La precipitación de PEG puede ayudar a identificar la macro-B12 como causa de elevación de la vitamina B12.
• Este ensayo puede prevenir procedimientos diagnósticos innecesarios, como punciones de médula ósea, en pacientes seleccionados.
• La macro-B12 no se asocia con malignidades mieloides en esta cohorte de estudio.