Guías específicas del paciente para artroplastia total de rodilla

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomédica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La alineación precisa de la extremidad inferior es crucial para los resultados de la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Las guías específicas del paciente (PSG) tienen como objetivo mejorar la precisión y la eficiencia quirúrgica en la ATR.
• Los beneficios clínicos y el impacto funcional de las PSG en la ATR siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los beneficios y daños de las PSG frente a la instrumentación convencional o la navegación asistida por computadora en la ATR primaria.
• Comparar la supervivencia del implante, la función, la alineación, el dolor y los eventos adversos entre diferentes métodos de guía de ATR.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparan PSG con instrumentación convencional (CON) o navegación asistida por computadora (NAV).
• Se buscaron en las principales bases de datos, incluidas CENTRAL, MEDLINE y Embase hasta enero de 2025.
• Se incluyeron 44 estudios con 3664 participantes, evaluando resultados como la supervivencia del implante, la función, la alineación, el dolor y los eventos adversos.

Principales resultados:

• Las PSG mostraron poca o ninguna diferencia en la supervivencia del implante, la función, la precisión de la alineación de la extremidad inferior, el dolor, los eventos adversos o las tasas de reoperación en comparación con la instrumentación convencional (evidencia de baja certeza).
• En comparación con la navegación asistida por computadora, las PSG demostraron poca o ninguna diferencia en la función pero una precisión potencialmente peor en la alineación de la extremidad inferior (evidencia de baja certeza).
• La mayoría de los ensayos incluidos tenían un alto riesgo de sesgo, particularmente en el rendimiento y la detección.

Conclusiones:

• La evidencia de baja certeza sugiere que no existen diferencias significativas en los resultados clave (supervivencia del implante, función, dolor, eventos adversos) entre las PSG y la instrumentación convencional o la navegación asistida por computadora en la ATR.
• La base de evidencia actual, caracterizada por un alto riesgo de sesgo, limita las conclusiones definitivas sobre la superioridad de las PSG.
• Se necesita más investigación de alta calidad para determinar los verdaderos beneficios de las guías específicas del paciente en la artroplastia total de rodilla.