Resultados oncológicos a largo plazo de la disección de ganglios linfáticos pélvicos durante la prostatectomía...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Oncología
• Resultados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La prostatectomía radical (RP) es un tratamiento primario para el cáncer de próstata.
• El papel de la disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND) durante la RP en la mejora de los resultados oncológicos es objeto de debate.
• Los datos a largo plazo sobre el impacto del estado de los ganglios linfáticos después de la RP son cruciales para las decisiones de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar los resultados oncológicos a largo plazo después de la prostatectomía radical (RP) con o sin disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND).
• Evaluar el impacto del estado de los ganglios linfáticos (pN0 frente a pN1) en la falla bioquímica, el tratamiento posterior y la muerte específica por cáncer de próstata.
• Evaluar el valor añadido de la PLND en la predicción de eventos oncológicos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 15.515 pacientes sometidos a RP entre 2006 y 2021 en el Registro Danés de Próstata.
• Comparación de las incidencias acumuladas de falla bioquímica (BF), tratamiento posterior y muerte específica por cáncer de próstata utilizando el estimador de Aalen Johansen.
• Análisis de la curva característica de operación del receptor (ROC) para determinar el valor discriminatorio de la PLND para la predicción de resultados.

Principales resultados:

• Incidencia a quince años de BF del 22% para pNx, 37% para pN0 y 70% para pN1.
• Incidencia a quince años de tratamiento posterior del 19% para pNx, 31% para pN0 y 84% para pN1.
• Riesgo de muerte específica por cáncer de próstata a quince años del 2,1% para pNx, 5,5% para pN0 y 25% para pN1.
• La adición del estado pN0/pN1 al modelo mejoró ligeramente el área bajo la curva (AUC) para la predicción de BF a 10 años (76% frente a 74%).

Conclusiones:

• Los ganglios linfáticos positivos (pN1) después de la PLND se asocian con mayores riesgos de recurrencia, necesidad de tratamiento adicional y mortalidad específica por cáncer.
• La adición de PLND no mejoró sustancialmente la capacidad predictiva de los resultados oncológicos.
• Los beneficios potenciales de la PLND deben sopesarse frente a sus efectos secundarios asociados.