Cáncer gástrico: una revisión

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• El cáncer gástrico es un problema de salud mundial significativo, con millones de nuevos casos y cientos de miles de muertes reportadas anualmente.
• La mayoría de los cánceres gástricos son adenocarcinomas, que afectan predominantemente al cuerpo del estómago o al antrum, y son más comunes en los hombres, con una edad media de diagnóstico de 68 años.

Objetivo del estudio:

• Resumir la comprensión actual de la epidemiología del cáncer gástrico, los factores de riesgo, el diagnóstico y las estrategias de tratamiento.
• Destacar los avances en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado o metastásico, incluida la función de la inmunoterapia y las terapias dirigidas.

Principales métodos:

• Revisión de los datos epidemiológicos sobre la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico.
• Análisis de los métodos de diagnóstico, incluida la biopsia endoscópica.
• Evaluación de los resultados del tratamiento para el cáncer gástrico localizado, localmente avanzado y metastásico basado en prácticas clínicas actuales y terapias emergentes.

Principales resultados:

• El diagnóstico de cáncer gástrico a menudo ocurre en etapas avanzadas (localmente avanzadas o metastásicas) en los Estados Unidos, con menos del 10% de los casos metastásicos que sobreviven más de 5 años.
• La infección por Helicobacter pylori, el tabaquismo, el alcohol, la obesidad y la ingesta de sal son los principales factores de riesgo modificables.
• El cáncer gástrico localizado tratado con cirugía tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 75%.
• Los tratamientos avanzados de cáncer gástrico que incluyen quimioterapia perioperatoria, inmunoterapia (por ejemplo, durvalumab) y terapias dirigidas (por ejemplo, trastuzumab para cánceres con sobreexpresión de ERBB2, zolbetuximab para cánceres con sobreexpresión de CLDN18.2) mejoran la supervivencia en varios meses.

Conclusiones:

• El diagnóstico precoz a través del cribado en los países de alta incidencia mejora la supervivencia.
• Los enfoques de tratamiento multimodal, que incluyen cirugía, quimioterapia, inmunoterapia y terapia dirigida, son cruciales para el manejo del cáncer gástrico en diferentes etapas.
• Las terapias dirigidas emergentes y las inmunoterapias ofrecen beneficios de supervivencia para los pacientes con cáncer gástrico avanzado o no resecable, especialmente cuando se guían por biomarcadores específicos.