Comparación de la vasopresina y la hidrocortisona como medidas adyuvantes en el shock séptico

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos; Farmacología; Ensayos Clínicos

Sus antecedentes:

• La norepinefrina es el agente principal para el soporte hemodinámico en el shock séptico.; El momento y la secuencia óptimos de la vasopresina y la hidrocortisona como terapias adyuvantes siguen siendo objeto de debate.; La evidencia emergente sugiere que la hidrocortisona temprana puede disminuir la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad de la vasopresina frente a la hidrocortisona como adyuvantes de la norepinefrina en el shock séptico.; Evaluar el impacto de la elección inicial del agente adyuvante en los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo multicéntrico de pacientes adultos con shock séptico en la UCI.; Dos cohortes: terapia adyuvante inicial con vasopresina o hidrocortisona después de la norepinefrina.; Resultado primario: mortalidad hospitalaria; Resultados secundarios: estancia en UCI/hospital, interrupción de vasopresores, terapia de reemplazo renal, seguridad.

Principales resultados:

• El grupo de hidrocortisona (n=193) mostró una menor mortalidad hospitalaria (37,3%) que el grupo de vasopresina (n=435, 53,3%).; La relación de riesgo ajustada de mortalidad con hidrocortisona fue de 1,80 (IC del 95%: 1,19-2,74, P=0,006).; La hidrocortisona se asoció con una menor estancia hospitalaria (LOS) y una menor iniciación de terapia de reemplazo renal (RRT).

Conclusiones:

• La hidrocortisona como adyuvante inicial de la norepinefrina en el shock séptico se asocia con una menor mortalidad hospitalaria en comparación con la vasopresina.; La iniciación temprana de hidrocortisona puede mejorar los resultados clínicos en el shock séptico.; Considere la hidrocortisona temprana en pacientes con requisitos crecientes de norepinefrina.