Carcinoma sarcomatoide dominante por efusión sin masa primaria: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Neumología
• Patología

Sus antecedentes:

• El carcinoma sarcomatoide es un subtipo raro y agresivo de cáncer de pulmón.
• Típicamente se manifiesta como una masa pulmonar o pleural.
• La enfermedad dominante por efusión sin una masa primaria clara es excepcionalmente infrecuente.

Objetivo del estudio:

• Reportar un caso raro de carcinoma sarcomatoide que se presenta como derrame pleural maligno sin una masa primaria identificable.
• Destacar los desafíos diagnósticos y la importancia de la intervención temprana en tales casos.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un hombre de 59 años con disnea, dolor torácico y fiebre.
• Las imágenes revelaron derrame pleural derecho sin masa pulmonar.
• La toracoscopia diagnóstica identificó nódulos pleurales necróticos, con histología que confirmó carcinoma sarcomatoide (citoqueratina AE1/AE3+, TTF-1 débil+, marcadores mesoteliales-).

Principales resultados:

• El paciente se presentó con enfermedad dominante por efusión y sin masa pulmonar identificable.
• La estadificación reveló nódulos pulmonares contralaterales, linfadenopatía mediastínica y metástasis a distancia.
• El paciente optó por cuidados paliativos en lugar de terapia sistémica.

Conclusiones:

• El carcinoma sarcomatoide que se presenta como derrame pleural maligno sin masa es un escenario clínico raro.
• La toracoscopia temprana y la confirmación histológica son cruciales para el diagnóstico.
• El pronóstico es pobre, pero los datos emergentes sugieren que la inmunoterapia puede tener un papel.