Patrones Moleculares Asociados a Daño en la Atención Anestésica Perioperatoria: Una Perspectiva Clínica

Sus antecedentes:

• Los patrones moleculares asociados a daño (DAMPs) son moléculas endógenas liberadas durante el estrés o lesión celular.
• Los desencadenantes perioperatorios como el trauma quirúrgico y la lesión por isquemia-reperfusión liberan DAMPs, activando receptores inmunes innatos (TLRs, RAGE).
• Los DAMPs inician cascadas inflamatorias, lo que lleva a disfunción endotelial, desequilibrio de la coagulación y disfunción orgánica sistémica.

Objetivo del estudio:

• Destacar el papel central de los DAMPs en la inflamación estéril perioperatoria y la posterior disfunción orgánica.
• Explorar cómo las estrategias de manejo perioperatorio y los agentes anestésicos influyen en la inflamación mediada por DAMPs.
• Sugerir futuras direcciones de investigación para los DAMPs como biomarcadores y objetivos terapéuticos.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre DAMPs en entornos perioperatorios.
• Análisis del papel de los DAMPs en la activación de la inflamación estéril y la disfunción orgánica.
• Evaluación del impacto de los agentes anestésicos en las respuestas inflamatorias mediadas por DAMPs.

Principales resultados:

• Los DAMPs contribuyen significativamente a las complicaciones perioperatorias, incluyendo lesión pulmonar/renal aguda y trastornos neurocognitivos.
• Los agentes anestésicos como el propofol y la dexmedetomidina pueden poseer efectos antiinflamatorios, mientras que los anestésicos volátiles muestran impactos variables.
• La minimización de la liberación de DAMPs a través de la ventilación protectora y la transfusión restrictiva está respaldada por la comprensión actual.

Conclusiones:

• La disfunción orgánica perioperatoria puede considerarse una consecuencia de la señalización endógena de peligro por parte de los DAMPs.
• La elección de la anestesia y las estrategias de manejo perioperatorio pueden modular significativamente la inflamación sistémica y la recuperación del paciente.
• La investigación adicional que valide los DAMPs como biomarcadores y objetivos terapéuticos podría permitir estrategias anestésicas de precisión para mejorar los resultados perioperatorios.