Resultados falsos negativos de PCR de CMV debido a variación en la secuencia viral: una trampa diagnóstica con el...

Área de la Ciencia:

• Diagnóstico Médico
• Virología
• Atención al Paciente Inmunocomprometido

Sus antecedentes:

• El citomegalovirus (CMV) afecta significativamente a los pacientes inmunocomprometidos, causando morbilidad y mortalidad.
• Las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) son estándar para diagnosticar la infección por CMV y monitorear la respuesta al tratamiento.
• Los NAAT de CMV precisos y sensibles son vitales para la detección temprana y el manejo efectivo.

Objetivo del estudio:

• Destacar el potencial de resultados falsos negativos en los NAAT de CMV.
• Enfatizar la importancia de la evaluación rigurosa del laboratorio de los ensayos de diagnóstico.
• Informar la práctica clínica sobre la interpretación de los resultados negativos de NAAT en casos sospechosos de CMV.

Principales métodos:

• Un estudio de caso que involucra a un paciente pediátrico sometido a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH).
• Se utilizó un ensayo de PCR de CMV cuantitativo interno dirigido al gen UL54 del CMV para el monitoreo.
• Se empleó la secuenciación para identificar mutaciones de nucleótidos dentro del sitio de unión de la sonda del ensayo de PCR de CMV.

Principales resultados:

• La secuenciación reveló mutaciones en el sitio de unión de la sonda UL54, lo que provocó el fallo del ensayo y resultados de viremia de CMV falsos negativos.
• Estos resultados falsos negativos retrasaron la detección de CMV y el inicio de la terapia antiviral preventiva.
• El curso clínico del paciente se vio afectado negativamente por el diagnóstico tardío.

Conclusiones:

• Los laboratorios clínicos deben evaluar rigurosamente los NAAT de CMV para garantizar la precisión y confiabilidad.
• Los laboratorios deben implementar estrategias para mitigar las limitaciones de los NAAT.
• Los médicos deben evaluar críticamente los resultados negativos de NAAT cuando la sospecha clínica de CMV es alta, considerando pruebas alternativas si es necesario.