Evaluación clínica del absceso epidural espinal en pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Neurología
• Radiología

Sus antecedentes:

• El absceso epidural espinal (AEE) es una complicación grave de la bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA).
• El diagnóstico de AEE en pacientes con BSA presenta importantes desafíos clínicos.
• La identificación de marcadores diagnósticos para el AEE es crucial para una intervención oportuna.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia de AEE en pacientes con BSA.
• Identificar hallazgos clave de la historia clínica y el examen físico indicativos de AEE.
• Evaluar la utilidad de estos hallazgos en el diagnóstico de AEE.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico de pacientes con BSA de 2021-2023.
• La recopilación de datos incluyó la historia clínica del paciente, los hallazgos del examen físico y los criterios de diagnóstico de AEE.
• El diagnóstico de AEE se confirmó mediante RM espinal o hallazgos intraoperatorios dentro de los 90 días.

Principales resultados:

• De 357 pacientes con BSA, 29 (8,1%) fueron diagnosticados con AEE.
• Hallazgos como la anestesia en silla de montar (PLR 22,6) y la sensibilidad espinal (PLR 7,5) sugirieron fuertemente el AEE.
• La ausencia de dolor de espalda (NLR 0,19) y debilidad en las extremidades (NLR 0,46-0,57) ayudaron a descartar el AEE.

Conclusiones:

• El AEE es una complicación notable de la BSA, que requiere una evaluación neurológica sistemática.
• Una regla de predicción clínica que incorpore signos y síntomas específicos puede ayudar a identificar pacientes de alto riesgo.
• Esta regla puede guiar las decisiones para la RM espinal urgente para detectar el AEE.