Bundle ABCDEF de Liberación Estructurada Liderado por Enfermeras (ABCDEF) en Discusiones Durante las Rondas: Un...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Cuidados Intensivos Pediátricos
• Iniciativas de Mejora de la Calidad

Sus antecedentes:

• La Campaña Colaborativa de Liberación ABCDEF (A-F) de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) promueve las mejores prácticas para la atención al paciente.
• Los procesos de ronda establecidos pueden no integrar completamente estos elementos del paquete de liberación.
• Se desarrolló un proceso de ronda novedoso que enfatiza el paquete A-F para mejorar la atención.

Objetivo del estudio:

• Comparar un proceso de ronda con guion de enfermería previo a la implementación con un proceso de ronda centrado en la liberación posterior a la implementación.
• Evaluar el impacto de la ronda centrada en la liberación en la comunicación del equipo, la satisfacción y la discusión de los elementos del paquete.

Principales métodos:

• Un análisis post hoc de datos de la UCIP médica/quirúrgica de un centro médico académico cuaternario.
• Encuestas previas y posteriores a la implementación recopiladas por observadores independientes durante las rondas multidisciplinarias del equipo.
• Análisis de rondas observadas que involucran a médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios, farmacéuticos y dietistas.

Principales resultados:

• Las encuestas posteriores a la implementación (n=67) mostraron una mejora significativa en la satisfacción del equipo, la comunicación y la comprensión de los planes diarios en comparación con las previas a la implementación (n=145) (p < 0.05).
• Los encuestados informaron una mayor frecuencia de discusiones sobre los componentes A-E del paquete (p < 0.01).
• Las rondas observadas (41 previas a la implementación, 46 posteriores a la implementación) demostraron una mayor frecuencia de discusión de todos los componentes del paquete A-F (p < 0.01) sin aumentar la duración por paciente (p = 0.20).

Conclusiones:

• La implementación de un proceso de ronda de Liberación de la UCIP liderado por enfermeras en 2017 se asoció con un aumento de las discusiones sobre los elementos del paquete.
• El nuevo proceso de ronda condujo a una mejora en la comunicación y la satisfacción del equipo entre el personal de la UCIP.
• Esta iniciativa destaca la efectividad de las rondas estructuradas y centradas en la liberación para mejorar la prestación de cuidados críticos pediátricos.