Manifestaciones neuropsiquiátricas del hiperparatiroidismo primario

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Neuropsiquiatría
• Ciencia Quirúrgica

Sus antecedentes:

• Las manifestaciones neuropsiquiátricas afectan aproximadamente al 25% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPPT).
• Los síntomas varían desde depresión común, ansiedad, fatiga y disfunción cognitiva hasta estados más raros como manía, delirio y psicosis.
• La fisiopatología es multifactorial, involucrando niveles elevados de parathormona, hipercalcemia y efectos sobre la neurotransmisión y la neuroinflamación.

Objetivo del estudio:

• Revisar la comprensión fisiopatológica de las manifestaciones neuropsiquiátricas en el HPPT.
• Resumir los síntomas neuropsiquiátricos comunes asociados con el HPPT.
• Proporcionar a los médicos herramientas basadas en evidencia para la detección efectiva de estos síntomas.

Principales métodos:

• Revisión de literatura centrada en mecanismos fisiopatológicos, presentación de síntomas y herramientas de diagnóstico.
• Destacando los cuestionarios psicométricos utilizados en la investigación de HPPT para la carga de síntomas psiquiátricos.
• Discutiendo los valores de corte de detección y la implementación práctica en la práctica clínica.

Principales resultados:

• La paratiroidectomía es cada vez más reconocida por su eficacia en el alivio de los síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con HPPT.
• La evidencia muestra mejoras persistentes en la depresión, la ansiedad, la fatiga y la disfunción cognitiva después de la cirugía.
• Las guías de práctica clínica difieren sobre si los síntomas neuropsiquiátricos por sí solos justifican la cirugía paratiroidea.

Conclusiones:

• Se recomienda un enfoque de tratamiento basado en síntomas para pacientes con HPPT y manifestaciones neuropsiquiátricas.
• Se aconseja evaluar la intervención quirúrgica (paratiroidectomía) junto con otros tratamientos.
• Se necesita más investigación y consenso en las guías sobre las indicaciones quirúrgicas para los síntomas neuropsiquiátricos en el HPPT.